Адреналин

Адреналин — инструкция по применению

Показания

• Аллергические реакции немедленного типа (в т.ч. анафилактический шок), развивающиеся при применении ЛС, сывороток и др. лекарственных аллергенов, бронхиальная астма (купирование приступа);
• Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина), гипокалиемия;
• Асистолия, остановка сердца, кровотечение (остановка), удлинение действия местных анестетиков;
• AV блокада III ст (остро развившаяся);
• Открытоугольная глаукома.

Противопоказания

• Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, стенокардия, выраженный атеросклероз, сердечная астма, аневризма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, беременность, закрытоугольная глаукома;
• Состояние общей анестезии (вызванное фторотаном, циклопропаном, хлороформом - из-за опасности развития аритмий).

Особые указания

При инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Инфузии следует проводить в крупную (лучше в центральную) вену. Внутрисердечно вводится при асистолии, если др. способы недоступны, т.к. существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.
В период лечения рекомендовано определение концентрации K+ в сыворотке крови, измерение АД, диуреза, МОК, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах. Чрезмерные дозы при инфаркте миокарда могут усилить ишемию путем повышения потребности миокарда в кислороде.
Увеличивает гликемию, в связи с чем, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и производных сульфонилмочевины. При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме могут быть непредсказуемы.
Введение эпинефрина при шоковых состояниях не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов. Эпинефрин нецелесообразно применять длительно (сужение периферических сосудов, приводящее к возможному развитию некроза или гангрены).
Строго контролируемых исследований применения эпинефрина у беременных не проведено. Установлена статистически закономерная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матери которых применяли эпинефрин в течение I триместра или на протяжении всей беременности, сообщалось также в одном случае о возникновении аноксии у плода после в/в ведения матери эпинефрина.
Эпинефрин не следует применять беременным при АД выше 130/80 мм рт.ст. Опыты на животных показали, что при введении в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую дозу для человека, вызывает тератогенный эффект. При применении в период кормления грудью следует оценивать риск и пользу вследствие высокой вероятности возникновения побочных эффектов у ребенка.
Применение для коррекции гипотензии во время родов не рекомендуется, поскольку может задерживать вторую стадию родов; при введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.
Можно использовать у детей при остановке сердца, однако следует соблюдать осторожность, поскольку в схеме дозирования требуются 2 разные концентрации эпинефрина. При прекращении лечения дозы следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.
Легко разрушается щелочами и окисляющими средствами.
Если раствор приобрел розоватый или коричневый цвет или содержит осадок, его вводить нельзя. Неиспользованную часть следует уничтожать.

Побочные действия

Тахикардия, аритмии (устраняют бета-адреноблокаторами), фибрилляция желудочков, стенокардия, повышение АД, отек легких, тревожность, головокружение, головная боль, тремор, тошнота, усиление ригидности мышц и тремора (у больных паркинсонизмом).

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы альфа- и бета-адренорецепторов.
Снижает эффективность диуретиков, инсулина, антипсихотических средств, М- и Н-холиностимуляторов, миорелаксантов.
Эффективность увеличивается при сочетании с М-холиноблокаторами, ингибиторами МАО, ганглиоблокаторами, стимуляторами тонуса матки, тиреоидными препаратами, алкалоидами раувольфии.
Усиливает эффект эуфиллина и тиреоидных препаратов.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение АД, тахикардия, сменяющаяся брадикардией, нарушения ритма (в т.ч. фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пожилых пациентов), отек легких, смерть.
Лечение: прекратить введение, симптоматическая терапия - для снижения АД - альфа-адреноблокаторы (фентоламин), при аритмии - бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Условия хранения

В прохладном (12-15°С), защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года