Производитель:
Велфарм ООО
Действующее вещество:
Мелоксикам
Генитрон - инструкция по применению
Лекарственная форма, состав и упаковка
Таблетки желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; на поверхности таблеток допускается мраморность.
1 таб.
мелоксикам 7.5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (200) 92.34 мг, целлюлоза микрокристаллическая (101) 12.0 мг, натрия цитрат 1.2 мг, повидон (K-17) 3.36 мг, кросповидон 1.2 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 1.2 мг, магния стеарат 1.2 мг.
10 шт.
блистеры (1) пачки картонные.
10 шт.
блистеры (2) пачки картонные.
Таблетки желтого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; на поверхности таблеток допускается мраморность.
1 таб.
мелоксикам 15 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (200) 112.7 мг, целлюлоза микрокристаллическая (101) 30.6 мг, натрия цитрат 1.8 мг, повидон (K-17) 4.5 мг, кросповидон 1.8 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 1.8 мг, магния стеарат 1.8 мг.
10 шт.
блистеры (1) пачки картонные.
10 шт.
блистеры (2) пачки картонные.
Раствор для в/м введения желтого или зеленовато-желтого цвета, прозрачный.
1 мл мелоксикам 10 мг Вспомогательные вещества: меглюмин (N-метилглюкамин) 7 мг, глицин 6 мг, полоксамер 188 50 мг, тетрагидрофурфурил макрогол (гликофурол) 100 мг, натрия хлорид 3.5 мг, 0.1М раствор натрия гидроксида до pH 8.4-8.9, вода д/и до 1 мл.
1.5 мл ампулы бесцветного стекла (5) пачки картонные с вкладышем.
1.5 мл ампулы бесцветного стекла (3) блистеры из пленки ПВХ (1) пачки картонные.
1.5 мл ампулы бесцветного стекла (5) блистеры из пленки ПВХ (1) пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: НПВС
Фармакологическое действие
Мелоксикам относится к НПВП класса оксикамов, является производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие.
Выраженное противовоспалительное действие мелоксикама установлено на всех стандартных моделях воспаления.
Механизм действия мелоксикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов (известных медиаторов воспаления) в результате избирательного подавления ферментативной активности ЦОГ-2.
При назначении в высоких дозах, длительном применении и индивидуальных особенностях организма селективность ингибирования ЦОГ-2 снижается.
Мелоксикам in vivo ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках.
Эти различия связаны с более селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1.
Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обеспечивает терапевтический эффект НПВП, тогда как ингибирование постоянно присутствующего изофермента ЦОГ-1 может быть причиной побочных действий со стороны желудка и почек.
Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo.
Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro.
Установлено, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию простагландина Е2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1).
Эти эффекты зависели от величины дозы.
В исследованиях ex vivo показано, что мелоксикам (в дозах 7.5 мг и 15 мг) не оказывал влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения.
Фармакокинетика Всасывание После приема внутрь мелоксикам хорошо всасывается из ЖКТ, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность (90%).
После однократного применения мелоксикама Сmах в плазме достигается в течение 5-6 ч.
Одновременный прием пищи и антацидов не изменяет всасывание.
При применении препарата внутрь (в дозах 7.5 и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам.
Css достигается в пределах 3-5 дней.
Диапазон различий между максимальными и минимальными концентрациями препарата после его приема 1 раз/сут относительно невелик и составляет 0.4-1.0 мкг/мл при применении препарата в дозе 7.5 мг, при применении в дозе 15 мг 0.8-2.0 мкг/мл (приведены соответственно значения Cmin и Сmах в равновесном состоянии), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон.
Cmax мелоксикама в плазме в равновесном состоянии достигается в течение 5-6 ч после приема внутрь.
После в/м введения мелоксикам полностью абсорбируется.
Биодоступность препарата составляет около 100%.
После в/м введения мелоксикама в дозе 15 мг Сmах в плазме достигается приблизтельно через 1 ч.
Распределение Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (99%).
Проникает через гистогематические барьеры, а также в синовиальную жидкость.
Концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме.
Vd после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7.5 мг до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации от 11% до 32%, при в/м введении Vd составляет 11 л.
Метаболизм Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4 фармакологически неактивных производных.
Основной метаболит, 5'-карбоксимелоксикам (60% введенной дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5'-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% введенной дозы).
Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4.
В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16% и 4% введенной дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой индивидуально варьирует.
Выведение Выводится в равной степени через кишечник и почками, преимущественно в виде метаболитов.
В неизмененном виде через кишечник выводится менее 5% величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.
Средний Т1/2 мелоксикама варьирует от 13 до 25 ч (при в/м введении 20 ч).
Плазменный клиренс составляет в среднем 7-12 мл/мин после однократного приема мелоксикама, при в/м введении 8 мл/мин.
Фармакокинетика у особых групп пациентов Нарушение функции печени, а также почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает.
Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести.
Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы у пациентов с терминальной почечной недостаточностью.
При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у таких пациентов суточная доза не должна превышать 7.5 мг.
Пациенты пожилого возраста по сравнению с молодыми пациентами имеют сходные фармакокинетические показатели.
У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в равновесном состоянии немного ниже, чем у молодых пациентов.
У женщин пожилого возраста более высокие значения AUC и длительный Т1/2, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.
Показания
Краткосрочная симптоматическая терапия при:
остеоартрозе (артроз, дегенеративные заболевания суставов), в т.ч.
с болевым компонентом;
ревматоидном артрите;
анкилозирующем спондилите (болезнь Бехтерева).
Предназначен для уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Способ применения и дозы
Таблетки Препарат принимают внутрь, во время еды, не разжевывая.
При остеоартрозе суточная доза составляет 7.5 мг, при необходимости может быть увеличена до 15 мг/сут.
При ревматоидном артрите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.
При анкилозирующем спондилите препарат назначают по 15 мг/сут, при достижении положительного терапевтического эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг/сут.
У пациентов с повышенным риском побочных реакций начальная доза составляет 7.5 мг/сут.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг/сут.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (КК более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекция дозы не требуется.
Раствор для в/м введения В/м введение препарата показано только в течение первых 2-3 дней.
В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных форм (таблетки).
Препарат вводят глубоко в/м.
Препарат нельзя вводить в/в.
Рекомендуемая доза составляет 7.5 мг (0.75 мл) или 15 мг (1.5 мл) 1 раз/сут, в зависимости от интенсивности болей и тяжести воспалительного процесса.
Максимальная рекомендуемая суточная доза 15 мг (1.5 мл).
Учитывая возможную несовместимость, мелоксикам не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, и пациентов с повышенным риском побочных реакций доза не должна превышать 7.5 мг (0.75 мл)/сут.
Для пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (КК более 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
Суммарная суточная доза мелоксикама, применяемого в виде таблеток, свечей, суспензии для приема внутрь и инъекций, не должна превышать 15 мг.
Побочное действие
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физиологической классификацииичастоты встречаемости.
Частота встречаемости определяется по ВОЗ и имеет следующую градацию: очень часто (]10%); часто (]1% и [10%); нечасто (]0.1% и [1%); редко (]0.01% и [0.1%); очень редко (менее 0.01%, включая отдельные случаи).
Со стороны системы кроветворения: нечасто анемия; редко изменение числа клеток крови, включая изменения лейкоцитарной формулы, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: не установлено анафилактический шок, анафилактоидные/анафилактические реакции, другие реакции гиперчувствительности.
Со стороны нервной системы: часто головная боль; нечасто головокружение, сонливость.
Нарушения психики: часто эмоциональная лабильность; не установлено спутанность сознания, дезориентация.
Со стороны органа зрения: редко конъюнктивит, нарушения зрения, включая нечеткость зрения.
Со стороны органа слуха: нечастовертиго; редко шум в ушах.
Со стороны пищеварительной системы: частоболь в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, гастрит, стоматит, запор, вздутие живота, отрыжка; редко гастродуоденальные язвы, колит, эзофагит; очень редко перфорация ЖКТ.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто транзиторные изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина); очень редко гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто ангионевротический отек, зуд, кожная сыпь; редко крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко буллезный дерматит, многоформная эритема; не установлено фотосенсибилизация.
Со стороны дыхательной системы: редко бронхиальная астма у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто повышение АД, чувство "прилива" крови к лицу; редко ощущение сердцебиения.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто изменение показателей функций почек (повышение концентрации креатинина и/или мочевины в сыворотке крови), нарушения мочеиспускания, включая острую задержку мочи; очень редко острая почечная недостаточность.
Прочие: часто периферические отеки, отек и боль в месте введения препарата (раствор для в/м введения).
Совместное применение с лекарственными средствами, угнетающими костный мозг (например, метотрексат) может спровоцировать цитопению.
Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут приводить к летальному исходу.
Как и для других НПВП, не исключают возможность появления интерстициального нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза, нефротического синдрома.
Противопоказания
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, ангионевротического отека или крапивницы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч.
в анамнезе);
эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или недавно перенесенные;
воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит в стадии обострения);
тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
тяжелая почечная недостаточность с КК менее 30 мл/мин (у пациентов, не подвергающихся гемодиализу, с подтвержденной гиперкалиемией);
прогрессирующие заболевания почек;
активное желудочно-кишечное кровотечение;
недавно перенесенные цереброваскулярные кровотечения или подтвержденный диагноз заболеваний свертывающей системы крови;
заболевания щитовидной железы (для таблеток);
декомпенсированная сердечная недостаточность;
острый инфаркт миокарда;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский возраст до 12 лет (для таблеток);
детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/м введения);
наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы и галактозы, недостаточность лактазы (для таблеток);
повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам препарата (в т.ч.
к другим НПВП).
С осторожностью:
заболевания ЖКТ в анамнезе (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания печени), наличие инфекции Helicobacter pylori;
ИБС, хроническая сердечная недостаточность;
цереброваскулярные заболевания;
почечная недостаточность средней степени (КК 30-60 мл/мин);
дислипидемия/гиперлипидемия;
сахарный диабет;
одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч.
преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч.
варфарина), антиагрегантов (в т.ч.
клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч.
циталопрама, флуосетина, пароксетина, сертралина);
тяжелые соматические заболевания;
заболевания периферических артерий;
пожилой возраст;
длительное использование НПВП;
курение;
частое употребление алкоголя;
тяжелые соматические заболевания;
бронхиальная астма;
туберкулез;
выраженный остеопороз;
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Беременность и лактация
Применение препарата противопоказано во время беременности.
Известно, что НПВП проникают в грудное молоко, поэтому применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.
Как препарат ингибирующий синтез ЦОГ/простагландина, Генитрон может оказывать влияние на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Мелоксикам может приводить к задержке овуляции.
В связи с этим у женщин, имеющих проблемы с зачатием и проходящим обследование по поводу подобных проблем, рекомендуется отмена приема препарата Генитрон.
Особые указания
Т.к.
потенциальный риск побочных реакций зависит от дозы и продолжительности лечения следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности проводимой терапии.
Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями, при применении препарата Генитрон должны регулярно проходить обследование.
Не следует назначать препарат пациентам с пептической язвой или желудочно-кишечным кровотечением.
В любое время в процессе лечения при наличии или без предыдущих симптомов, серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе, могут появиться потенциально фатальные желудочно-кишечные кровотечения, язва или перфорация.
При возникновении язвенного поражения ЖКТ или желудочно-кишечного кровотечения препарат необходимо отменить.
Наиболее серьезные последствия наблюдали у людей пожилого возраста.
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний НПВП могут увеличивать риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда, приступа стенокардии и инсульта, которые могут быть фатальными.
При увеличении продолжительности лечения этот риск может возрастать.
НПВП могут усилить задержку натрия, калия и воды и снижать натрийуретические эффекты диуретиков.
Как следствие, у предрасположенных пациентов может возникать или усиливаться сердечная недостаточность или артериальная гипертензия.
Таким пациентам рекомендуется проведение клинического мониторинга, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация.
До начала лечения необходимо исследование функции почек.
В случае проведения комбинированной терапии следует также контролировать функции почек.
У пациентов со сниженным почечным кровотоком применение НПВП (НПВП ингибируют синтез почечного простагландина, что играет важную роль в поддержании почечного кровотока) может послужить причиной почечной недостаточности, проходящей при прекращении противовоспалительной терапии нестероидными средствами.
Наибольший риск такой реакции имеет место у пациентов пожилого возраста, с дегидратацией, с хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом, хроническими заболеваниями почек, которые получают сопутствующую терапию диуретическими препаратами, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II, или после обширных хирургических вмешательств, которые привели к гиповолемии.
Таким пациентам необходим контроль диуреза и функции почек в начале терапии.
В единичных случаях НПВП могут привести к интерстициальному нефриту, гломерулонефриту, ренальному медулярному некрозу или к раз витию нефротического синдрома.
При лечении НПВП описаны отдельные случаи повышения активности трансаминаз или других показателей функции печени, которые в большинстве случаев были незначительными и временными.
При стойком и существенном отклонении от нормы лечение препаратом Генитрон следует прекратить и провести контрольные тесты.
У клинически стабильных пациентов с циррозом печени нет необходимости снижать дозы препарата Генитрон, следует проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями.
Ослабленные пациенты нуждаются в более тщательном наблюдении, поскольку побочные эффекты у них носят более тяжелый характер.
Как и при лечении другими НПВП, следует с осторожностью назначать препарат пациентам пожилого возраста, у которых более вероятно снижение функции почек, печени и сердца.
Препарат Генитрон, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания.
В очень редких случаях при применении НПВП наблюдались серьезные кожные реакции (некоторые из них были фатальными) включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Высокий риск появления таких реакций наблюдается в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в течение первого месяца лечения.
При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение препарата Генитрон.
Из-за возможного возникновения побочных эффектов с локализацией на коже и слизистых оболочках следует обращать особое внимание на появление соответствующих симптомов.
При появлении побочных эффектов лечение препаратом следует прекратить.
В состав препарата в форме таблеток (7.5 мг и 15 мг) входит лактоза.
Поэтому данный препарат не рекомендуется принимать пациентам с врожденной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы или галактозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
Симптомы: сонливость, нарушение сознания, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, остановка дыхания, асистолия.
Лечение: специфического антидота нет.
В случае передозировки препарата проводят симптоматическую терапию; при передозировке препарата в форме таблеток промывание желудка, прием активированного угля.
Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ малоэффективны из-за высокой степени связывания препарата с белками крови.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с другими ингибиторами синтеза простагландинов, включая ГКС и салицилаты, мелоксикам может увеличивать риск возникновения язв слизистой оболочки в ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений вследствие их синергизма.
Совместное назначение мелоксикама и других НПВП не рекомендуется.
Вместе с антикоагулянтами, гепарином для системного применения, тромболитическими средствами мелоксикам повышает риск развития кровотечений.
Если невозможно избежать их одновременного применения, необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови.
Одновременный прием с мелоксикамом антитромбоцитарных препаратов, ингибиторов обратного захвата серотонина повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции.
В случае одновременного применения необходим тщательный контроль свертывающей системы крови.
Мелоксикам может снижать почечную экскрецию лития, что приводит к увеличению его концентрации в плазме крови до токсического уровня.
Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется.
В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития.
НПВП снижают экскрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме.
Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется.
Риск развития взаимодействия между НПВП и метотрексатом может иметь место и у пациентов, применяющих метотрексат в низких дозах, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
В случае одновременного применения необходим тщательный контроль функции почек и формулы крови.
Мелоксикам может усилить гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек.
При совместном применении мелоксикама и метотрексата в течение 3 дней возрастает риск повышения токсичности последнего.
Есть данные, что мелоксикам может снижать эффективность внутриматочных контрацептивных средств, однако это не доказано.
При применении мелоксикама вместе с диуретиками может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому следует контролировать функцию почек и поддерживать адекватный уровень гидратации.
Мелоксикам снижает эффект антигипертензивных средств (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров, диуретиков) вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами.
Мелоксикам и антагонисты рецепторов ангиотензина II, а так же ингибиторы АПФ оказывают синергический эффект на уменьшение клубочковой фильтрации.
У пациентов с существующим нарушением почечной функции это может привести к острой почечной недостаточности.
Колестирамин, связывая мелоксикам в ЖКТ, приводит к его более быстрому выведению.
Мелоксикам, влияя на почечные простагландины, усиливает нефротоксичность циклоспорина, что требует усиленного контроля функции почек при одновременном применении препаратов.
Мелоксикам почти полностью разрушается путем печеночного метаболизма, приблизительно 2/3 которого проходят при участии цитохрома (CYP) Р450 и 1/3 путем пероксидазного окисления.
Возможно фармакокинетическое взаимодействие мелоксикама и других препаратов на этапе метаболизма за счет влияния их на CYP2С9 и/или CYP3А4.
При одновременном применении с гипогликемическими средствами для приема внутрь мелоксикам может усиливать их действие, тем самым способствуя риску возникновения гипогликемии.
Мелоксикам может ослабить действие дигоксина, кортизона, диуретиков.
При одновременном приеме мелоксикама с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом взаимодействие на фармакокинетическом уровне не выявлено.
Условия хранения и сроки годности
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25С.
Срок годности 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Внешний вид товара может отличаться от фотографий на сайте.
Информация о лекарственных препаратах, размещенная на сайте, предназначена для специалистов, включает материалы из изданий разных лет.
Приведенная информация на сайте является обобщающей и представлена для ознакомления, не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.
Твояаптека.рф предупреждает вас о возможных отрицательные последствиях, которые могут возникнуть в результате неправильного использования представленной на сайте информации и настоятельно рекомендует перед выбором препарата проконсультироваться со специалистом.
С подробной и актуальной инструкцией на лекарственный препарат вы можете ознакомиться на сайте Государственного реестра лекарственных средств
www.grls.rosminzdrav.ru.
Бонусная программа
Аптечная служба заказов:
Личный кабинет:
